Gott recept på laxfile

Rituximab intravenöst ges ständigt såsom mg/kvm, både ensamt samt inom kombination.

Trots för att detta finns flera väl genomförda randomiserade studier för tidigare obehandlade patienter tillsammans med behandlingsindikation råder detta ingen samsyn ifall förstahandsvalet.

I landet ges ofta behandling tillsammans med enbart rituximab, inom avsikt för att helt undvika cytostatika.

inom enstaka skandinavisk forskning plats 33 % från patienterna ännu inom remission efter inom mittvärdet i en uppsättning data fem års uppföljning; för patienter vilket uppvisade gott behandlingssvar redan efter 4 infusioner fanns siffran 42 % 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12d Liknande goda effekt efter singel-rituximab äger publicerats från den schweiziska SAKK-gruppen b07f68dcbac6-f0fd Ungefär 70 % från patienterna uppvisar minimalt partiell remission (PR) efter singel-rituximab.

ett samlad uppföljning efter 10 år från patienter vilket inledningsvis fått antikroppar utan cytostatika visade enstaka jämförbar överlevnad tillsammans PRIMA-studien samt 38 % från patienter tillsammans follikulärt lymfom ägde ännu ej fått någon kemoterapi 3fde5ca6f4ff Rituximab ges inom 4 veckovisa doser samt interimutvärdering bör ske c:a veckor efter behandlingsstart, nära CR, PR alternativt minor response (MR) fortsätts tillsammans ytterligare 4 rituximabdoser, veckovis alternativt månadsvis.

För patienter såsom ej svarar på singel-rituximab är kapabel man invänta en sent svar (se också rituximab-refraktäritet, nedan).

R-bendamustin ger enstaka begränsad total behandlingstid.

inom ett randomiserad lärande tillsammans med R-bendamustin utan underhållsbehandling tillsammans med rituximab ägde patienterna efter ett mediantid på drygt sju års ännu ej nått snittiden mot nästa behandling. R-bendamustin plats överlägset R-CHOP inom enstaka undersökning 8baaa6a-a3f4-f2acb8b samt likvärdigt inom ett ytterligare 7cac3afef2d-aa4efdf2a R-bendamustin äger ytterligare toxicitet än R-CHOP (ej håravfall, mindre hjärttoxicitet dock oftare djupare benmärgsstamcellsskada).

Standarddosen för Bendamustin är 90 mg/m² dagligen inom två dagar dock är kapabel mot sköra patienter minskas mot 70 mg/m². detta finns visst stöd för för att enbart ge 4 kurer R-Bendamustin mot patienter såsom tidigt uppnår CR, vilket möjligen särskilt kunna övervägas mot skörare patienter 5eab7ecaa-9dfea2e

R-CHOP är överlägset CHOP utan rituximab bab6b1ac-4e9bdfad Progressionsfri överlevnad (PFS) är kapabel förlängas efter behandling tillsammans R-CHOP genom underhållsbehandling tillsammans rituximab varannan månad.

mittvärdet i en uppsättning data PFS är 10,5 år hos dem såsom fick underhållsbehandling samt 4,1 år hos dem liksom ej fick detta. Rituximab-underhåll förmå således ges efter R-CHOP även angående ingen skillnad inom totalöverlevnad ses (80 % efter 10 år inom båda armarna) 52a88bbcccd6f2a7a

Det finns ingen evidens för för att ge rituximab-underhåll efter R-bendamustin.

Efter singel-rituximab är återbehandling tillsammans med rituximab nära tidigt återfall lika framgångsrik liksom underhållsbehandling tillsammans med rituximab, varför underhållsbehandling ej rekommenderas inom dessa fall 7db-9ecfedc0e0aa

Lenalidomid kombinerat tillsammans rituximab (R2) besitter demonstrerat sig ge bättre PFS än enbart rituximab inom bl a den nordisk-schweiziska studien SAKK 35/10 d8dba69f-8daa3-aeddb9cb1f8a samt inom RELEVANCE-studien 94ebe-d3ded-7afb verkade R2 inom enstaka ytterligare dosering likvärdigt tillsammans med R-CHOP samt R-Benda, även nära 6 års uppföljning 18e5fdfcb3-a0da-ba1d Dock äger R2 ej givit bättre OS än R alternativt R-kemo.

R2 är kapabel således ges inom enlighet tillsammans med SAKK 35/ rituximab 4 doser veckovis, kombinerat tillsammans med lenalidomid 15 mg såsom startas 2 veckor före rituximab samt avslutas 2 veckor efter sista rituximabdos, utvärdering efter veckor samt nära minimalt MR, fortsättes tillsammans med enstaka likadan behandlingsomgång.

R2 är kapabel också ges inom enlighet tillsammans RELEVANCE, där behandling gavs inom dagarscykler tillsammans med rituximab ljus 1, 8, 15, 22 inom tvåhjulig 1, därefter solens tid 1 inom tvåhjulig samt därefter underhållsbehandling fanns 8:e sju dagar inom 12 cykler. Lenalidomid 20 mg solens tid inom 6 cykler, därefter 10 mg ljus inom ytterligare 12 cykler.

Follikulärt lymfom existerar detta vanligaste indolenta nodala lymfomet, samt utgör omkring 15 % från varenda lymfom.

Radiologikontroll rekommenderas före uppstart från velociped 4 samt före uppstart från underhållsbehandling. Lenalidomid bör dosreduceras nära njurpåverkan (10 mg nära GFR ) samt nära cytopenier bör man också sänka dosen (samt ge tillväxtfaktorer). Preparatet förmå behövas seponeras angående detta ger för stora besvär.

Follikulärt lymfom är.

Lenalidomid är teratogent (absolut icke mot gravida samt fertila från båda könen måste använda preventivmedel) samt trombogent (trombosprofylax rekommenderas i enlighet med lokala rutiner tillsammans med t ex NOAK, lågmolekylärt heparin alternativt acetylsalicylsyra). Lenalidomid ges tillsammans fördel likt kvällstablett.

Vid aggressivare vårdcentral eller sjukhusavdelning alternativt organpåverkan vilket kräver snabb tumörreduktion är singel-rituximab tveksamt.

Follikulärt lymfom kunna omvandla alternativt progrediera mot annat lymfom, vanligen mot DLBCL alternativt mot oklassificerbart storcelligt lymfom intermediärt mellan.

inom stället rekommenderas R-bendamustin eftersom man därmed sparar antracyklinutrymmet för behandling nära ett eventuell framtida transformation. Hos patienter tillsammans med sjukdom likt ter sig kliniskt aggressiv bör transformation misstänkas. Här kunna PET/CT ge vägledning för biopsi [4]. nära anklagelse angående transformation vilket ej kunna verifieras rekommenderas R-CHOP.

R-CVP rekommenderas ej, eftersom studier där patienter får R-CVP visar sämre progressionsfri samt allmän överlevnad än studier där patienter får singel-rituximab 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12db07f68dcbac6-f0fdef5abfaa02ebde9b, även angående direkta jämförelser saknas.

Gallium-studien e58caa5-adff36f6caade61b9-eede4-aadc3ebcf visade bättre PFS för obinutuzumab-kemo än R-kemo (kemoterapi fanns bendamustin, CHOP alternativt CVP) följt från 2 års underhållsbehandling tillsammans respektive antikropp.

Follikulärt lymfom existerar enstaka kronisk blodcancerform från typen lågmaligna lymfom.

inom studien framkom oväntade bekymmer tillsammans med fatal toxicitet, särskilt infektioner, beneath underhållsfasen, inom synnerhet hos patienter vilket erhållit bendamustin. Därför rekommenderas kvar ej antikroppsbehandling efter bendamustin. Studien visade ingen skillnad mellan antikropparna inom totalöverlevnad alternativt respons efter induktionsbehandling.

Syftet tillsammans med detta handling existerar för att definiera standardbehandling på grund av patienter tillsammans follikulära lymfom.

Därför rekommenderas inom dagsläget rituximab såsom CDantikropp inom primärbehandling.

Metabol CR nära husdjur efter R-kemo är enstaka kraftfull prediktor för längre PFS, varför patienter likt ej uppvisar metabol CR efter R-kemo eventuellt kunna bli föremål för ytterligare behandling. färsk biopsi är kapabel övervägas febc6ead6ada0d6ab86a2b

Patienter tillsammans med endast PR (eller ej metabol CR i enlighet med PET) efter R-kemo kunna bli föremål för ytterligare behandling.